燕窩

臺大醫院小兒部張美惠教授

　您知道寶寶的便便裡隱藏了關於肝膽健康的訊息嗎？其實不需要透過高科技的技術才能一探究竟，只要稍稍留意便便的顏色，妳就可以輕易判斷出自己的寶寶是不是健康的『頭好壯壯』，還是真的生病了？一張嬰兒大便卡（請見兒童健康手冊內頁）可以簡捷方式早期篩檢膽道閉鎖症，提高家長及醫護人員認知，瞭解觀察嬰兒大便顏色的重要性。

善用嬰兒大便卡及早發現疾病

    家長自己要如何檢查寶寶便便的顏色是否正常？九十六年度在寶寶兒童健康手冊中第4頁中附有大便色卡，可以提供家長比對參考，家長在幫寶寶換尿布時，不要嫌棄味道難聞，一定要仔細觀察便便的顏色，及早發現寶寶是否有肝膽方面的疾病，才不會耽誤治療的最佳時機。

便便的警訊

   我國嬰兒發生膽道閉鎖症和膽汁滯留症的現象相當常見，在亞洲，每一萬個寶寶當中就有1~3個會有這種病症，相較於西方國家每一萬個才有0.4~0.8的機率，明顯高出了許多。

　何謂膽道閉鎖症呢？為什麼那麼需要去注意和瞭解？膽道閉鎖症是一種先天性的疾病，但至今成因仍末確定，只知道其中一部分是受遺傳影響，可能在懷孕過程中，免疫功能受到病毒的損害而造成。

罹患此症的寶寶灰白便及黃疸通常發生在出生1個月內，在出生後由於膽道漸進性萎縮不通，無法將膽汁順利排出，使膽汁鬱積於肝內，因而造成肝硬化；若不及時動手術治療，寶寶多會在一到二歲內死亡，後果相當嚴重。此外，罹患此類病症的寶寶於剛出生時，通常都長得不錯，沒有明顯生病的徵兆；有時嬰兒雖有黃疸，媽媽也誤以為是哺食母乳（出生滿兩週以後大部分新生兒的黃疸已經消退）的正常現象而忽略不管。藉由家長比對寶寶大便顏色，在寶寶滿月前早期篩檢、診斷、治療避免等到了後期病發，卻為時已晚，徒留遺憾。

小心便便顏色白色、灰白或淡黃色

　　其實從寶寶平日的便便裡就可以得知一些關於健康的訊息了，正常的大便因為有膽汁的關係，所以會呈現黃色或綠色，這兩種顏色都是正常的。如果寶寶的便便顏色與白色、灰白色或淡黃色相似，就表示膽汁沒有排泄出來，也就是膽道或膽管方面出現問題就懷疑有膽道閉鎖危險性。 

　  膽道閉鎖會造成嬰兒嚴重的肝硬化，需要立即開刀，而開刀的黃金時間是在寶寶出生後60天內。在60天大之前接受手術者，手術後的膽汁流通率可達7~9成，所以最好儘早發現治療，假使沒有接受手術治療，絕大多數的寶寶在2歲之前就會死亡。

正視便便預防疾病

    衛生署宣布自九十五年三月起，滿月的嬰兒接種B肝疫苗時，必須登記大便顏色觀察結果，要求家長正視孩子的大便顏色，早期發現及治療膽道閉鎖。自推動「大便卡」以來，發現越早推廣的地區，在寶寶出生後60天內接受葛西手術的比率也越高。95年3月起大便顏色篩檢與預防接種系統搭上線，與各地衛生所和診所連線。在寶寶施打預防針前，醫師必須先詢問寶寶便便的顏色，加以記錄之後，才能接受預防注射，希望能把膽道閉鎖的發現時間提早到30天內，確保手術在60天的黃金救命期內執行。 

　 其實，很多疾病是有徵兆的，我們千萬不能忘了『早期發現早期治療』這句老話，惟有平常多細心觀察，發現寶寶有異樣時立即帶到醫院交給醫生處理，才能有良好的治療成果。